南宁：推进医联体建设 让患者在“家门口的医院”就医

●2018年至2019年

在县域范围内，全面推进县域医疗共同体（以下简称县域医共体）建设；在城区范围内，重点推进城市医疗集团建设。同步推进市县医联体、专科联盟和远程医疗协作网建设。

●到2020年

建成较为完善的医联体管理模式和运行机制。

让资源与技术“多跑路”，让病人少“跑腿”，引导有序医疗，实现由治病为中心向以健康为中心转变，这是实施医联体的初衷。日前，为深入推进南宁市医疗联合体（以下简称医联体）建设，南宁市下发《南宁市深入推进医疗联合体建设实施方案》（以下简称《方案》）。力争到2020年，建成较为完善的医联体管理模式和运行机制；远程医疗协作网覆盖全部县级医院，并延伸到乡镇卫生院。

推进医联体建设

打造“家门口的医院”让患者少跑腿

“以前我看个感冒发烧也得跑大医院，小医院小诊所信不过。现在有了医联体，我更愿意去社区医院了。”居住在东葛路延长线附近的王阿姨前一阵到茅桥社区卫生医院看病，惊喜地发现，这里也有三级医院的医生坐诊，“医联体的好处不止这些，以后在大医院看病，康复治疗可以转到社区医院，大医院医生还会定时来复查，既方便又放心。”

据介绍，医联体突破了城乡、区域等限制，真正做到了分级诊疗，为百姓打造“家门口的医院”。如今，南宁市的医联体建设已经形成了多种形式的医联体建设，如县域医疗共同体、城市医疗集团、市县医联体、专科联盟、远程医疗协作网等模式。

根据《方案》，2018年至2019年，在县域范围内，全面推进县域医疗共同体（以下简称县域医共体）建设；在城区范围内，重点推进城市医疗集团建设。同步推进市县医联体、专科联盟和远程医疗协作网建设。到2020年，建成较为完善的医联体管理模式和运行机制。

分级指导提升能力

上级医院派驻下级医院视为基层经历

根据《方案》，医联体上级医院按照分级指导、提升能力的原则，根据下级医院或基层医疗卫生机构业务发展和人才培养需求，派驻优秀管理人才和技术骨干进行针对性帮扶。市三级公立医院重点帮扶二级公立医院（含市二级公立医院、县区级公立医院，下同），二级公立医院重点帮扶基层医疗卫生机构。医联体下级医院或基层医疗卫生机构，每年要选派2名及以上骨干人员到上级医院培训进修。

上级医院人员派驻到下级医院或基层医疗卫生机构工作的经历，视为到基层服务工作经历。各公立医疗机构要将优秀人才放到基层单位锻炼、到上级医院进修作为骨干培养锻炼的重要途径，并加强管理考评。成绩突出、取得实效的，在选拔任用、职业发展、职称晋升、荣誉表彰等方面予以优先考虑。

基层检查上级诊断

不按规定转诊不予支付或降低医保比例

《方案》提出，依托南宁市全民健康信息平台，运用远程医疗实现“基层检查、上级诊断”服务模式。同时，实行定点基层医疗卫生机构首诊制和双向转诊制，对按照规定转诊转院的，按医保差异化报销政策执行；对不按规定办理转诊转院手续的，不予支付或降低支付医保基金比例。

全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，实行按病种付费的病种达到100种以上，引导各公立医疗机构规范行为和控制成本。建立医联体临床用药衔接机制，通过延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接，允许基层医疗卫生机构从自治区城乡居民医保药品报销目录中，按规定遴选非基本药物作为补充药品配备使用，满足常见病、慢性病患者用药需求，适应专科、专病患者和康复期（恢复期）患者下转需求，方便患者在基层就医取药。