财政部谈大病医疗救助：将控制医药费用过快增长

财政部社会保障司医疗保障处处长姜宇近日谈及大病医疗救助问题时指出，财政部会同民政部以及相关部门正在积极推动医改，控制医药费用过快增长，否则有再多的资金，老百姓也是很难承受的。

17日，民政部社会救助司徐华副司长、财政部社会保障司医疗保障处姜宇处长、中国卫生经济学会张振忠副会长做客中国政府网，解读大病医疗救助，并回答网友所关心的问题。

姜宇就资金筹措问题指出，一是科学测算资金需求。各地要根据救助对象的数量、患病率、救助标准、医药费用增长情况，还要考虑基本医保、大病保险的报销情况，科学测算资金需求，掌握底数。

二是政府要加大投入。现在主要还是以县级政府为主导管理的。第一步预算安排的责任首先是在县级政府。当然，由于这项工作的重要性，省和市级财政还要加大对本行政区域内经济困难地区的医疗救助补助力度。特别需要说明的是，中央财政在整个医疗救助筹资里面已经占到60%。

三是，要求各级政府加大投入力度的同时，还要鼓励和引导社会捐赠资金。从中国目前情况来看，中国社会慈善捐赠，有很多群众以及富裕阶层是有这个意愿的，现在问题是，一方面有意愿，但另一方面困难群众在哪儿找不到，这中间信息不对称。所以，一旦媒体相应的渠道曝出来之后，大家一下子会提供帮助，困难群众问题很快就会解决，甚至有时候钱还会超过他的需要。

四是，资金筹措上来以后还要加强监督管理。最早2003年搞的是农村医疗救助，2005年搞了城市医疗救助，这两个制度一直是独立运行，在原来情况下有它的必然性和可行性，但是按照统筹城乡社会保障体系，下一步要把这个制度加以整合。

“比较切实可行的效果就是原来在一个县域范围内，城市医疗救助资金有结余了，但是农村医疗救助资金有缺口，由于这两个资金是相对独立的，不能相互打通用使用的，一方面钱花不完，另一方面是钱不够花，现在把两个制度整合到一起，尽可能使有限的资金发挥更大的效应。”姜宇说。

此外，姜宇还表示，2013年财政部会同民政部制定了医疗救助资金管理办法，资金上要加强管理，明确专款专用，同时明确资金管理程序，严格管理，提高资金使用效率。医疗救助一方面各级政府要重视，加大投入。另一方面需要一系列的精巧制度设计。钱安排完了，怎么能使老百姓知道这些信息，同时又能将这些钱，真正花到最需要的群众手中，需要一些相应的制度设计，使有限的资金发挥更大的效益。

“群众希望财政加大投入，提高救助水平，同时财政部会同民政部以及相关部门也正在积极推动医改。”姜宇强调，“总体来讲，要理顺各方面关系，控制医药费用过快增长，医药费用是一个“水龙头”，我们要把这个“水龙头”拧紧了，不能流得太快了，流得太快，再多的资金，老百姓也是很难承受的。”

姜宇表示，还是要做好基本医疗保险、大病保险、医疗救助和商业保险有效衔接，不能产生重复，通过有效衔接使该享受待遇的人群能够享受到这个待遇。

姜宇就下一步工作指出，将按照党中央、国务院的要求，会同民政部，一方面继续加大投入，另一方面还是要加强资金管理，同时鼓励社会力量积极参与医疗救助，使最有限的宝贵资金真正切实用于困难群众身上，真正发挥资金雪中送炭的作用，帮助困难群众解决切实困难和需求。

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