这些年，医师执业状况改善有限

5月27日，中国医师协会发布《中国医师执业状况白皮书》。根据《白皮书》，近年来广受业界和社会关注的医患互信缺失，医师工作时间长、工作量大、自身状况恶化、付出与收入不成比例等问题改善有限。中国医师协会分别于2002年、2004年、2009年、2011年和2014年进行了5次医师执业状况调研。此版《白皮书》对2009年、2011年、2014年的调查结果进行分析，数据来自10余个省（市）、9524份医师问卷。

六成医师不满执业环境

“战时状态”令医生疲惫不堪

《白皮书》显示，2009年，在被调查的医师中，仅有7.4%和29%的医师认为自身执业环境“良好”和“一般”，而39.6%和24%的医师认为执业环境“较差”和“极为恶劣”。到2011年，近一半 （48.5%）的医务工作人员对执业环境不满意，满意比例仅为19%。《白皮书》提出，医师的执业安全感和荣誉感有待提高，特别要注重基层医务人员队伍的稳定。

2011年的调研显示，71%的医师将工作压力归因于医疗纠纷、工作量大以及患者的期望值太高。2014年调研得到的信息基本一致：约76.5%的医师表示工作压力主要来源于工作量特别大，71.8%认为来源于医疗纠纷，72.7%认为来源于患者期望值太高，69.6%认为来源于伤医事件频发。

《白皮书》显示，85%左右的医师每周都需要加班工作。其中，52.72%的医师平均每周工作40小时~60小时，32.69%的医师工作60小时以上（我国标准工时为职工每周工作40小时）。统计表明，持续的“战时状态”下，仅有17.9%的医师可以按规定休完年假，40%的医师基本不能休年假。

对此，《白皮书》提出，医院管理者有义务全面落实法律法规对医师劳动时间和年休假制度的规定；若因医院编制、人员所限而不能完全杜绝医师超时工作时，医院应给予医师合理补偿。

三级医院医师健康自评最差

未遭遇医疗暴力医师不到三成

近年来，我国医生猝死事件频发。在2014年调研中，14.6%的医务人员认为自己的身体状况差，55.3%的医师认为自己的身体状况一般，仅有30.1%的医师认为自己的身体状况良好。其中，三级医院医师健康状况自我评价最差。约78.5%的医务人员认为自己的身体状况已经影响到工作和生活。

《白皮书》建议，定期为医师体检，及时发现医师身心健康问题；广大医师也要主动积极地自我调节，改变和抵制不健康的生活方式。

医疗暴力包括语言暴力和行为暴力。2014年调研结果显示，59.8%的医务人员受到过语言暴力，13.1%的医务人员受到过身体上的伤害，仅有27.1%的医务人员未遭遇过暴力事件。84.3%的医师将医疗暴力归因于媒体的负面报道，这一数据与2011年（54%）相比明显增加。

既往调研数据表明，发生伤医事件时，41.9%的医院采取息事宁人的态度，或无任何表示。在2014年的调研中，78.9%的被调查者认为医院应该为医生提供人身安全保护，55.9%认为医院应该协助调解医患之间的矛盾，46.8%认为医院应该为医生提供心理健康咨询。

《白皮书》强调，媒体是医患沟通的重要桥梁，医疗界尊重媒体的监督权，但媒体用什么样的态度对待医疗不良事件值得深思；医疗机构作为医师的执业场所，有义务保障医师执业安全，构筑良好医疗环境。