心血管病防治获确凿医学证据

5月9日下午，“中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）”重大科研成果在京发布，含有叶酸的降压药比单纯降压药更有效，能降低发生脑卒中的风险。这是迄今我国研究者独立完成、最大样本量的一级预防研究，揭示了中国高血压患者多发脑卒中的原因，并为中国特色的心血管疾病防治提供了确凿的循证医学证据。

作为“中国脑卒中一级预防临床研究”首席科学家，中华医学会心血管分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授带领团队，对中国六大城市的20702例无脑卒中和心肌梗死病史的成年高血压患者，进行了长达4年半的跟踪研究。

“预防脑卒中，当务之急是重视‘H型’高血压。”霍勇说，Hcy即“同型半胱氨酸”是人体细胞代谢过程中的中间产物，血液中Hcy水平过高本身就会增加卒中风险。更危险的是，与正常人群相比，血压与Hcy同时升高者，脑卒中的发生风险增加至12倍。因而，以霍勇为首的科研团队发明的含有叶酸的降压药比单纯降压药更有效，能降低发生脑卒中的风险。

据了解，我国学者将这种“伴有‘同型半胱氨酸’水平升高”的高血压称为“H型高血压”。由于遗传背景及饮食等因素的相互作用，使我国人群叶酸水平偏低，“同型半胱氨酸”水平升高，继而导致脑卒中发生率居高不下。我国3亿高血压患者，预计有近2亿为H型。

中国工程院院士王陇德认为，CSPPT对卒中预防具有全球性的深远意义，因为即使在美国这样长期实行了谷物中强化补充叶酸的食品政策且人群自我补充叶酸也很普遍的国家，在携带TT基因型或轻中度血浆叶酸水平低下的人群中，仍有通过更个体化的叶酸疗法，进一步降低脑卒中风险的受益空间。

中国科学院院士、广东省肾脏病研究所所长侯凡凡说，中国脑卒中一级预防研究也是我国多学科领域专家合作在转化医学研究取得的一项重要成果，心脑肾等血管并发症是高血压致死、致残的主要原因。此项研究还探讨了服用含叶酸的降压药对高血压其他重要靶器官损伤的防治作用，为高血压肾损伤的一级预防提供了重要证据。

霍勇近日在世界著名医学杂志美国医学会杂志（JAMA）上发表的中国中风初级预防试验表明，仅仅增加叶酸，就可在降压的基础上进一步降低脑卒中的发生风险21%，为叶酸在预防脑卒中的作用提供了令人信服的证据。JAMA杂志配发述评称该研究的“结果令人振奋，对世界范围内脑卒中的预防有广泛的意义。”哈佛大学资深流行病学家和营养学家均对该研究给予了“补充叶酸预防脑卒中：精准设计完胜其余”的高度评价。