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治疗肺炎:单药与联合治疗同效

2015-04-09 02:44
来源:医学论坛网   作者:清远

4月2日,《新英格兰医学杂志》(NEJM)在线发布的荷兰学者的一项研究显示,入住非重症监护病房(ICU)的临床上疑似为社区获得性肺炎(CAP)的患者,优先使用经验性治疗策略--β-内酰胺类药物单药治疗,并不劣于β-内酰胺-大环内酯类药物联合治疗及氟喹诺酮类药物单药治疗。

因目前可获取的医学证据有限,入住非ICU病房的临床疑似CAP患者,经验性抗生素治疗的选择变得极为复杂。为此,研究人员比较了上述3种经验治疗策略。

在这项整群随机交叉研究中,研究人员在β-内酰胺治疗策略期间纳入了656例患者,β-内酰胺-大环内酯类联合治疗策略期间纳入了739例患者,氟喹诺酮治疗策略期间纳入了888例患者,这3种治疗策略的依从性分别为93%、88%、92.7%,90天时的粗略死亡率分别为9.0%、11.1%和8.8%.

在意向治疗分析中,β-内酰胺-大环内酯类联合治疗策略的的死亡风险较β-内酰胺单药治疗策略高1.9%(90%CI:?0.6-4.4),氟喹诺酮治疗策略的死亡风险较β-内酰胺低0.6%(90% CI, ?2.8-1.9)。这些研究结果表明,β-内酰胺类药物治疗策略非劣于其他两种治疗策略。此外,各治疗策略的中位住院时间均为6天,至开始口服治疗的中位时间为:3天(氟喹诺酮)和4天(另两种治疗策略)。


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