郎景和：外科医生最忌讳三件事

外科大夫最忌讳的事情有三件：开刀落空，没发现“东西”（Nothing tofind,N）、病人死在手术台上（Die On thetable,O）和遗留异物（Thing,或 Foreign body,T），这些都是要避免的，应该说“不”（NOT）。

N.开刀落空是指术前诊断有问题或肿瘤，应手术治疗而开进去后却没有什么发现，手术等于白做了，这当然不好。这里的“开空”与有计划的、有意向的探查不同，前者是因病情复杂不清或诊治需要而进行的。

由于术前详细认真的病情调查，以及影像化验等检测，“开空”的发生已经很少了。况且，现在还有各种微创内镜检查，有时也是必要的“探查”技术，避免了更大的或者不必要的手术。

O.病人死在手术台上当然很不幸的事情，对医生也是一样，而且处于很难耐尴尬的境况。

但事情的发生却是很复杂的，患者的病情、全身状况、心肺功能；手术的范围、创伤的大小；还有医院条件、应急抢救能力、医生的经验与条件及配合等等，都是问题发生以及应对与抢救能否成功的条件和因素。有时，事情的发生只是个难以预料的意外（如麻醉等）。真正由于手术者失误造成的死亡则十分少见，甚至也要具体情况具体分析，如解剖异常造成的误伤，突然的心肺功能衰竭等。

“不好的事情，我们通常愿意从不好的方面作想。但有时却并非都是不好之所为，甚至也并非是不好的事情”.哲人告诉我们分析事情的两方面或者多方面。

但无论如何，这毕竟是件“不好的事情”,是应努力避讳之忌。手术医生在术前、术中都要做到周密严谨设计，认真谨慎施术，并做好各种情况发生的应急和应对措施。要多学科权力配合积极抢救，尽快结束手术，或者坚持到转送加强监护中心继续挽救病人的生命。

T.遗留异物是不可以发生，绝对不应该发生的过错！它完全可以避免，是无法解释和不容原谅的。一个医生一辈子都不要遭遇！

究其缘由或者可能造成的机会是，手术野过大，如盆腹腔完全暴露，手术物件容易进入；或者手术野过小，术者则要努力填入纱布等以显露器官；或者为了暴露术野及压迫止血，用纱布或纱垫填压；或者术中情况紧急危笃、抢救慌乱。